尿酸升高痛风发作——怎么办?

  尿酸高不能吃什么?尿酸高没症状,要不要治疗?吃什么药能把尿酸降下来……近年来,市民对尿酸高的疑惑越来越多。

  有调查数据显示,每5个广州人中就有1人血尿酸水平偏高。很多人尿酸高,但没有症状,因此不重视。

  为提高大众对高尿酸血症的认识,羊城晚报《健康周刊》联合广州市第一人民医院举办“尿酸高,你要怎么做?”健康大讲堂活动。专家在现场详细解读了降尿酸的治疗方法,以及最新痛风饮食指导。

  我国高尿酸血症与痛风患病率逐年上升。目前中国高尿酸血症患者达1.2亿,痛风患者约1700万!痛风、高尿酸血症正来势汹汹!成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。

  哪些人容易尿酸高呢?广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕在讲座时指出,统计发现,痛风患者男女比例为20:1。男性更为常见。蔡小燕主任解释,这主要是因为雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。而女性的雌激素有促肾排尿酸的作用,同时还使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀。所以在雌激素水平高的时候,女性不容易患上痛风,女性几乎都是绝经后才发生痛风。

  痛风发病的先决条件是高尿酸血症。但是,高尿酸血症远不只是痛风那么简单。 “长期痛风的患者有1/3出现肾损害,也就是痛风性肾病,尿酸性肾结石”。蔡小燕主任说,由于体内嘌呤代谢紊乱,尿酸过多或排泄减少,还会导致关节炎、痛风石、肾结石、慢性尿酸性肾病、高血压等。

  痛风常在凌晨3-6点发作,典型的症状就是急性关节炎,尤其是脚趾头,疼痛剧烈,不能走路。病程短的3-5天或1周左右自行缓解,慢慢的,发作次数就会越来越频繁。病程主要有三个阶段:

  在发作的急性期, 治疗的目的是要终止急性关节炎发作,控制疼痛,但不建议使用降尿酸药物 。此时要卧床休息,抬高患肢,局部冷敷及时使用抗炎止痛药,比如口服1种非甾类抗炎药。等到症状消失后停用,并配合外用药。

  在疼痛消失后,处于痛风的间歇期,此时就要积极降尿酸,可服用降尿酸的药物,从小剂量渐加量,根据疗效及血尿酸值,寻找血尿酸保持在5.0-6.0mg/dl的用药量,以此剂量长期维持。需要指出的是,别嘌醇是一把双刃剑,它可以从“源头”控制尿酸,在西方长期作为首选降尿酸的药物,但是对于黄种人,服用这种药物很容易引起消化道不良反应和高敏反应,要小心。

  血尿酸升高不明显,无关节炎发作及痛风石,可不用药。此时要控制饮食,降低尿酸,预防发作。蔡小燕指出,对于不伴代谢综合征的无症状高尿酸血症患者,一般要先进行生活方式干预(包括低嘌呤饮食、多喝水、碱化尿液、避免剧烈活动、吸烟等)3~6个月,若尿酸仍高于420μmol/L,再进行降尿酸药物治疗。

  对于无代谢异常但尿酸水平很高的无症状高尿酸血症患者,若尿酸水平超过560μmol/L,应直接启用降尿酸药物治疗。

  在讲座中,蔡主任指出:海鲜+啤酒=尿酸+痛风。所以,预防痛风首先要注意饮食,凡是高嘌呤的食物,以及酒类(啤酒、白酒)都应避免。此外,疲劳过度(45.7%),受凉感冒(18.5%),关节外伤(15.5%)及剧烈运动(9.6%)等均是痛风发作的诱因。

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